|
Miniprix Stations S.A. Mettlenweg 9B 2504 Bienne
Formulaire DEMANDE DE CARTE
Oui, je désire recevoir la carte „Mini Prix“
Demandeur (pour la facturation) Madame Monsieur Société
Prénom/NOM _________________________________________________________
Rue/No.______________________________________________________________
NPA/lieu _____________________________________________________________
Téléphone ____________________________FAX ___________________________
A cette adresse depuis le _______________________________________________
Date de naissance _____________________________________________________
La Carte MINI PRIX est gratuite. La facture sera établie à la fin du mois. La facture est payable dans les 10 jours.
La présente demande est soumise au droit Suisse. Les parties conviennent expressément Bienne (BE) comme seul for juridique.
Lieu et date ___________________ Signature ______________________
A remplir daté, signé et expédié à l’adresse mentionnée en entête
|
||||||
